KASUISTIK – PATIENT, 81 JAHRE
Zeitraum: 24.06.2008, Veröffentlicht am: 24.06.2008
**MUDr. Veronika Slonková, Doc. MUDr. Vladimír Vašků, CSc. (I. dermatovenerologische Klinik des Fakultätskrankenhauses Zur Hl. Anna, Brno/Brünn) **
Der Patient ist ein 81-jähriger Mann, Rentner, bei dem seit zwei Jahren rezidivierende Ulzerationen am linken Unterschenkel behandelt werden, zur Zeit Rezidiv seit 5 Monaten. In der Anamnese führt er zudem ein rezidivierendes mikrobielles Ekzem an den Unterschenkeln an. Er trägt regelmäßig eine Kompression. Er gibt weder Venenentzündungen noch Erysipel an. Bei ihm werden Hypertension, Hyperlipidämie und Glukosetoleranzstörung behandelt. Laut Gefäßuntersuchung handelt es sich um Ulzeration der venösen Ätiologie, CVI EI bilat., Kl. C6 nach CEAP. FA: Lozap H, Detralex, Agapurin retard, Alergie: Sylizylate.
Objektiv befand sich im distalen Drittel des linken Unterschenkels eine Ulzeration unregelmäßiger Form, mit mild bedecktem, aber granulierendem Boden. Die Fläche der Ulzeration war 2,2 cm2 (Bild 1). Der Patient gab leichte Schmerzen an – Nr. 3 der NRS.
Der Patient wurde in die Studie mit Traumastem biodress aufgenommen (Kalziumsalz der oxidierten Zellulose). Der Verband wurde anfangs jeden Tag, später nach 2 – 3 Tagen gewechselt. Vor der Anwendung von Traumastem wurde die Ulzeration mit einem Dermacyn-Umschlag behandelt, dann wurde die Umgebung der Ulzeration mit Zinköl behandelt, in die Ulzeration wurde die oxidierte Zellulose appliziert, die mit gefettetem Tüll und mit Gaze bedeckt und mit hydrophilen Binde sowie mit 2 – 3 unelastischen Binden fixiert wurde.
Bereits nach einer Woche kam es zur vollständigen Reinigung des Bodens und zur Verkleinerung der Ulzeration auf die Hälfte (1 cm2) (Bild 2). Zudem setzte sich eine sehr schnelle Epithesiation an den Rändern fort. Nach drei Wochen verblieb eine kleine Ulzeration in der Größe von 0,5 cm2 (Bild 4).
Nach vier Wochen wurde die Ulzeration ganz verheilt (Bild 5). Schon nach der ersten Anwendung kam es bei dem Patienten zur sofortigen Linderung der Schmerzen – Nr. 0 nach NRS – siehe untenstehende Tabelle.
| T0 | T1 | T2 | T3 | T4 | T6 | T8 | |
| Fläche der Geschwüre (cm2) | 2,2 | 1,0 | 0,9 | 0,5 | 0 | 0 | 0 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Schmerz (NRS) | 3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Anm. Traumastem biodress (Kalziumsalz der oxidierten Zellulose) war zum Zeitpunkt der Durchführung der klinischen Studie unter dem Namen Traumastem T bekannt. Dies betrifft auch die Fotodokumentation zu diesen Kasuistiken.
